Потогонные
— средства, назначением которых имеется в виду увеличить отделение пота. Появление пота зависит, главным образом, от температуры и влажности воздуха. Если последная умеренна, и если при этом воздух, окружающий тело, постоянно сменяется новыми в сухими слоями, то кожа может отдать большие количества воды без того, чтобы потоотделение было заметно. С другой стороны, большая часть выделенной кожей жидкости собирается в виде пота в том случае, когда содержание воды в воздухе и температура последнего выше обычных границ. При потении организм теряет не только одну воду, но также и растворенные в воде мочевину, поваренную соль и др. Между кожей и почками, как выделительными органами, существует определенвый антагонизм; так — уменьшенное отделение пота уравновешивается повышением мочеотделения, и наоборот соответственно увеличению потоотделения количество мочи уменьшается. С повышением потоотделения происходит одновременное падение кровяного давления в почках, и гиперемия последних, под влиянием потения, значительно уменьшается. Но и в других органах, при методическом употреблении потогонных средств, прилив крови может уменьшиться, и благодаря существующей при этих условиях увеличенной отдаче воды возможно уменьшение объема крови, а следовательно и обратное развитие хронически протекающих воспалительных состояний, а также и всасывание патологических трансудатов
П. лечение назначается: 1) при заболеваниях, когда температура тела значительно повышена; 2) при простудных заболеваниях и вообще в тех случаях, когда имеется расстройство перспирации кожи, а именно в начале ревматических и катаральных заболеваний, протекающих с незначительными лихорадочными явлениями, далее при болезненном хроническом ревматизме и при легких формах ревматического заболевания суставов. При остром суставном ревматизме не назначают П. средств, как и при других острых лихорадочных заболеваниях; 3) при гиперемии и острых воспалительных процессах в почках, при которых методическое употребление П. действует отвлекающим образом; также при мочекровии, в особенности если при этом отсутствует водянка; 4) при почечной водянке, зависящей от острого нефрита. Меньшей пользы от П. лечения можно ожидать при водянках, зависящих от заболеваний печени и сердца; 5) при серозных экссудатах и водяночных скоплениях без страданий почек, рассчитывая на то, что усиленное всасывание будет способствовать исчезанию патологических продуктов; 6) при хроническом отравлении металлами, особенно при отравлениях ртутью или свинцом; 7) при хронических кожных страданиях, сопровождающихся сухостью кожи и чрезмерным наслоением эпидермиса; 8) как расслабляющее и успокаивающее средство при различного рода судорожных заболеваниях и коликах, особенно же при желчных и почечных камнях, при ущемленных грыжах, болезненных менструациях и невралгических страданиях, при седалищной и поясничной невралгиях, при мышечных болях и т. д., 9) у лиц, наклонных к ожирению. Старые врачи, кроме того, назначали П. при всех лихорадочных заболеваниях во время начинающегося кризиса и при таких заболеваниях, общей причиной которых считалась задержка потоотделения.
I. Средства, для возбуждения увеличенного потоотделения.
а) Теплые ванны. П. действие всего резче наблюдается при употреблении ванн с постепенно повышаемой температурой. Больного помещают в ванну 38°С, затем постепенно прибавляют горячей воды до температуры 41 — 42°С и в такой ванне оставляют больного в течение 20 — 40 минут. Этот способ лечения применяется в настоящее время, как один из лучших, для удаления водяночных транссудатов из подкожной клетчатки и больших серозных полостей в особенности при быстром образовании отека вследствие нефрита, скарлатины и т. д. Применение этого способа противопоказывается при лихорадочных заболеваниях, при воспалительных состояниях мозга, при более значительных выпотах в полости сердечной оболочки, при начальных явлениях отека легких и при значительном упадке сил. Паровые ванны действуют как сильные П. средства, не ослабляя больного в такой степени, как горячие полные ванны. Их назначают, главным образом, при хроническом ревматизме, при судорожных поражениях. b) Горячие воздушные ванны (турецкие бани) — еще более увеличивают деятельность кожи, чем предыдущие ванны, особенно в таких случаях, когда предварительно назначена полная теплая ванна. Воздушные горячие ванны назначают при подагрических, ревматических и паралитических поражениях. За неимением хорошо устроенной ванны для лечения горячим воздухом, можно воспользоваться простым приспособлением, помещая, напр., керосиновую лампочку в закрытом пространстве под стулом, на котором сидит больной, закутанный одеялом, шубой и т. д. В такой обстановке уже через 1/2 часа наблюдается сильное потоотделение, которое можно еще усилить, давая больному теплое питье. Влажные теплые обвертывания тела действуют аналогично теплой паровой ванне. Между телом и покрывающими его тканями образуется пространство, насыщенное теплыми парами, под влиянием которых повышается температура кожи, появляется обильное потоотделение. Обвертывание рекомендуется как наиболее простое П. средство в таких случаях, когда больные не переносят горячей ванны; простыни, в которые завернуто тело, смачиваются не холодной, а теплой водой. Больной остается в таком положении 2 — 3 часа, пьет воды сколько хочет и, наконец, будучи быстро обсушен, переносится на согретую кровать. У водяночных больных обильный пот выступает только после многократного применения этого способа. Завертывание тела тканями, непроницаемыми для воздуха и воды. Плохие проводники тепла, приготовленные из каучука, клеенки или других тканей, задерживая влажную теплоту и способствуя накоплению капельно-жидкой испарины, действуют подобно общей или местной ванне, смотря по тому, покрывается ли все тело или отдельные (заболевшие) части; способ этот применяется также при некоторых заболеваниях кожи (хроническая экзема, чешуйчатый лишай). Теплое питье, назначаемое в больших количествах, усиливает одновременно потоотделение и азотообмен. С целью улучшения вкуса такого питья прибавляют к нему фруктовый сок, малину, лимонный сок и др. Этими напитками пользуются для согревания тела после простуды, при лихорадочных заболеваниях в периоде озноба, в начальных стадиях катаральных и ревматических заболеваний. с) Лекарственные вещества, дейcmвyющие возбуждающим образом на потовые железы. Таким путем весьма верно и постоянно действуют: листья яборанди или заключающийся в этих листьях алкалоид пилокарпин, вызывающий усиленное потоотделение. Подобное же действие принадлежит камфаре, многим эфирным маслам и спирту. Слабые растворы последнего (чай с ромом, грог, глинтвейн и т. д.), как и водные вытяжки из растительных веществ, содержащих эфирные масла (цветы бузины, липы, ромашки, мяты, корень валерианы, малина и др.), принадлежат к верным П. средствам, если их пьют подогретыми. Сюда же следует отнести некоторые жаропонижающие средства: салицилово-кислый натрий, антипирин, фенацетин и др., которые нередко вызывают обильный пот. При употреблении П. необходимо быть осторожным, особенно при назначении средств, вызывающих сильное поднятие температуры тела и повышение сердечной деятельности, у лиц со слабой деятельностью сердца, у очень раздражительных субъектов, у страдающих болезнями легких и больных с обширными отеками, особенно, если одновременно существуют предвестники мочекровия. П. лечение лучше назначать утром, так как пульс и дыхание в послеобеденные часы обыкновенно более часты. Следует тщательно обсушить кожу больного после потения и одеть чистое белье, защищая организм от низких температур. В некоторых случаях можно позволить последующее обливание прохладной водой, с целью придать сосудам кожи нормальный тонус.
Д. К.